PERSOONLIJK ADVIES

DIGITAAL SCOREN

De zorg toegankelijk maken met behulp van Remote Testing

De zorg toegankelijk maken met behulp van Remote Testing

Gepubliceerd op 16 januari 2023

De zorg toegankelijk maken met behulp van Remote Testing

GGZ Centraal en Metrisquare hebben onderzoek gedaan naar de mogelijkheden van de digitale afname van een neuropsychologisch onderzoek (NPO), op afstand en onder supervisie, iets wat tot op heden nog niet mogelijk is. Anne Riswick heeft, onder leiding van dr. Barbara Montagne, een proof-of-concept studie gedaan om te kijken of een dergelijke afname haalbaar en bruikbaar is. Deze manier van NPO, bekend als Remote Testing, draagt bij aan de toegankelijkheid van de zorg doordat het de diagnosticus de gelegenheid biedt om cliënten te kunnen beoordelen die om diverse redenen niet in staat zijn om naar een gezondheidscentrum te komen.

Tijdens de COVID-19 pandemie was er een enorme vraag naar het afnemen van neuropsychologische taken op afstand. Sommige taken konden digitaal en op afstand afgenomen worden, maar voor veel taken was afname op afstand, digitaal en onder begeleiding nog geen mogelijkheid. Dit terwijl deze vorm van afname vele voordelen biedt: het stelt psychologen in de gelegenheid neuropsychologische taken af te nemen bij cliënten die niet in staat zijn om naar een gezondheidscentrum te komen. Dit kan de diagnostische zorg in de toekomst niet alleen toegankelijker maken in geval van een nieuwe lockdown, maar biedt ook mogelijkheden in gevallen zoals mobiliteitsproblemen of ernstige vermoeidheid. Het biedt ook flexibiliteit binnen de zorg doordat collega’s op andere locaties kunnen bijspringen. Bovendien is de kans op fouten kleiner door een automatische rapportage van de testscores. Dit leidt tot accurate scores en bespaart tijd. Daarnaast zijn er mogelijk ook beperkingen van deze vorm van afname. Beide kanten wilden we in kaart brengen.

Remote Testing met ouderen

Samen met ouderen digitaliseren.

Het betreft een proof-of-concept opzet waarbij meerdere keren is getest of een dergelijke opzet haalbaar en bruikbaar is in de dagelijkse praktijk van de diagnosticus. De verschillende testrondes bestonden uit het testen van de testomgeving op collega psychologen, gezonde volwassenen en in de laatste fase, bij de beoogde doelgroep ouderen in behandeling binnen de psychiatrie. In elke ronde is de cyclus van testen, informatie ophalen en verbeteringen doorvoeren doorlopen. De testbatterij bestond uit de volgende tests: 15-woorden test, Stroop Color Word Test, Trail Making Test, Block Tapping Test en de Tower of London.

 De haalbaarheidsvraag was of het technisch mogelijk is om een tool en procedure te ontwikkelen die afname op afstand en onder begeleiding mogelijk maakt. Daarnaast was er de vraag of de beoogde doelgroep in staat is om hiervan gebruik te maken. Tevens werd er gekeken naar welke facetten van digitale afname in acht genomen dienen te worden wanneer dit vergeleken wordt met een klassieke paper-and-pencil afname.

Bij de gezonde controles blijkt de digitale testafname erg toegankelijk en gebruiksvriendelijk. De resultaten, hoewel gebaseerd op een klein aantal proefpersonen, zijn ondersteunend voor het idee dat ouderen in staat zijn de neuropsychologische taken uit te voeren mits ze enige ondersteuning krijgen bij het opzetten van een videoverbinding met de testleider. De proefpersonen geven aan dat digitale testafname een goed alternatief kan vormen voor de klassieke paper-and-pencil afname op locatie.

Hoe gaat het nu verder?

De resultaten van de proof-of-concept studie laten zien dat het zinvol is om Remote Testing verder te onderzoeken. Naast het feit dat de testbatterij verder uitgebreid moet worden, is er onderzoek nodig naar de normering van deze afname ten opzichte van paper-and-pencil afname. Het doel is om een tool te ontwikkelen die breed ingezet kan worden in de klinische praktijk.

Ontwikkeling van digitale psychologische tests vraagt altijd om verder wetenschappelijk onderzoek. Bij interesse voor clinical trials, normonderzoek en validiteitsstudies kun je contact opnemen via contact@metrisquare.com.

Riswick, Anne. (2022). Remote and digital assessment of concept shifting: A comparison between the Trail Making Test and Concept Shifting Test [Master’s thesis, Leiden University]. Leiden University Student Repository https://hdl.handle.net/1887/3505187Beschikbaar op aanvraag.

Van man tot vrouw tot….

Van man tot vrouw tot….

Van man tot vrouw tot….

Borsten of geen borsten, testosteron of oestrogeen. Een vrouwenlichaam is niet hetzelfde als een mannenlichaam, en het vrouwenbrein is niet hetzelfde als het mannenbrein. Veel van het wetenschappelijk onderzoek is gebaseerd op het mannelijk geslacht maar hoe zit het met vrouwen, of wat als jij je een ander gender voelt? De Alliantie Gender en GGZ heeft hier onderzoek naar gedaan, en organisaties onderzoeken de EPD mogelijkheden.

Men kan verschillen in de manier waarop ze een psychische aandoening ontwikkelen; de manier waarop ze er hulp voor zoeken en bepaalde psychische aandoeningen kunnen zich bij een geslacht anders manifesteren dan bij het ander. Bij de normering wordt er met een reden gecorrigeerd voor sekse. Als diagnostici besluiten anders te corrigeren voor geslacht op basis van gender, wat zegt deze score dan? En wanneer mag je hiervan afwijken? Als iemand al langere tijd van mening is geen man/vrouw te zijn, of als men de transitie naar een ander gender heeft gemaakt? Een negatief klimaat voor seksuele- en gender-minderheden beperkt de mogelijkheden zichzelf te kunnen zijn. Dit kan dan weer leiden tot uitsluiting, ongelijkheid en allerlei psychologische problemen (Van Beusekom en Kuyper, 2018).

Samenwerkingen

Eerder dit jaar is Alliantie Gender en GGZ ontstaan om deze verschillen aan te pakken. De alliantie pleit voor meer gendersensitief wetenschappelijk onderzoek en onderwijs door nauwe samenwerking tussen alle betrokken instanties. MIND Landelijk Platform Psychische Gezondheid heeft in samenwerking met belangenorganisatie WOMEN Inc. onderzoek gedaan naar de rol van genderverschillen in de geestelijke gezondheidszorg (MIND & WOMAN Inc., 2021). Zie hieronder een aantal interessante cijfers uit het rapport.

Interessante cijfers uit het onderzoek

44% van de ondervraagden heeft meerdere diagnoses gehad. Zo blijkt dat bijvoorbeeld autisme bij vrouwen vaak wordt gediagnosticeerd als een borderline persoonlijkheidsstoornisstoornis. En dat het bij mannen langer duurt voor er aan seksueel misbruik wordt gedacht, omdat dit eerder bij vrouwen wordt verwacht.

1/3 heeft voorkeur voor een behandelaar van eigen sekse of gender. Met name vrouwen geven deze voorkeur, zeker als er sprake is van negatieve ervaringen met mannen. Ook zijn er mensen die hun gender niet openlijk durven te bespreken met de hulpverlener, zoals transpersonen, omdat ze bang zijn voor een negatieve reactie. Mannen zeggen behoefte te hebben aan meer mannelijke hulpverleners in de ggz.

56% heeft zorg gemeden of is met de behandeling gestopt. Dit kan zijn vanwege schaamte voor hun gender of stereotype zoals ‘echte mannen hebben geen hulp nodig’ en ‘vrouwen zijn gewoon emotioneler’. Merendeels zijn dit mensen die zich niet (alleen) als man of vrouw identificeren.

Deze verkenning laat zien dat sekse- en genderverschillen een belangrijke rol spelen in de geestelijke gezondheidszorg. De beste oplossing voor nu is om pas af te wijken van normgroep als dit wetenschappelijk onderbouwd is of als er genderneutrale normgroepen zijn. Meer onderzoek is noodzakelijk naar de invloed van biologische, psychosociale en maatschappelijke factoren van sekse en gender, niet alleen voor het juist diagnosticeren en behandelen van de cliënt maar ook voor gelijke behandeling in de samenleving.

Bronnen

Beusekom, G. van en L. Kuyper (2018). LHBT-monitor 2018. De leefsituatie van lesbische, homoseksuele, biseksuele en transgender personen in Nederland. Den Haag: Sociaal en Cultureel Planbureau.

MIND & WOMAN Inc. (3 februari 2021). Rapportage Gender en GGZ; Verkenning sekse- en gender verschillen in de geestelijke gezondheid. Online congres Gender en GGZ.

Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) (z.d.). Nieuwe Alliantie Gender en GGZ gelanceerd. Geraadpleegd op 27 oktober 2022 van https://www.nvvp.net/website/nieuws/2021/nieuwe-alliantie-gender-ggz-gelanceerd

Coronaproof testen in de ggz:  Cognitieve screening via een internet-verbinding

Coronaproof testen in de ggz: Cognitieve screening via een internet-verbinding

Coronaproof testen in de ggz: Cognitieve screening via een internet-verbinding

Sittard, 05-08-2020. Niet eerder was het mogelijk om via één platform in split screen (neuro-) psychologische tests begeleid op afstand af te nemen. De Metrisquare Guided Remote Screener for Cognition (MGRS-C) neemt cognitieve functietests af bij cliënten via een beveiligde internetverbinding. Een ontwikkeling die onder andere bijdraagt aan de continuïteitsregeling van de ggz. De screener kan vanaf 15 september worden ingezet in de ggz en medische psychologie.

Ten tijde van een tweede Coronagolf kan de screener worden ingezet om in te schatten welke cliënten uitgebreid (neuropsychologisch) onderzoek nodig hebben en voor welke dat misschien minder dringend is. De screening kan dan begeleid op afstand worden afgenomen via het zogeheten DigiDiagweb testsysteem. De proefleider ziet het scherm van de cliënt en observeert deze bovendien via een videoverbinding bij een cliënt thuis of een huisartsenpraktijk i.p.v. In een ziekenhuis of een ggz-instelling.

De screening is géén vervanging voor face-to-face afname maar biedt een hulpmiddel als noodoplossing.

Gebruik van klassieke tests in een remote jasje

Voor de cliënt gebeurt alles digitaal en is er geen gebruik van paper-and-pencil tests. De cliënt wordt op eigen locatie via een e-mail uitgenodigd. Dit gebeurt doormiddel van een link met anonieme code naar de beveiligde website van het DigiDiagweb  testsysteem.  Via zijn eigen computer neemt de cliënt de tests af en wordt hij geobserveerd via een videoverbinding.

De cliënt krijgt op diens eigen scherm stimuli te zien en kan zelfstandig responsen geven. De proefleider ziet real-time de acties van de cliënt op zijn eigen proefleiderscherm. Data worden automatisch en veilig opgeslagen zodat er eenvoudig rapporten van gemaakt kunnen worden. Welke tests er in zitten is te vinden op de website van Metrisquare: https://metrisquare.nl/projecten/remote-testing. 

Wetenschappelijk onderzoek naar digitaal testen

Metrisquare produceert de gedigitaliseerde testen in overleg met zowel wetenschappelijke partners als clinici, maar ook met ICT-specialisten uit de zorg. Met haar oplossingen beoogt de organisatie zo veel mogelijk clinici digitaal te ondersteunen in hun psychodiagnostiek. 
De MGRS-C is 15 september klaar voor gebruik en kan worden aangevraagd via contact@digidiag.nl. Digitalisering van remote testing/screening vraagt altijd om verder wetenschappelijk onderzoek. Bij interesse voor clinical trails, normonderzoek en validiteitstudies is ieder uitgenodigd die hieraan zou willen meewerken. Contact opnemen kan via www.metrisquare.com/contact.

Basismeting cognitie topvoetballers PSV ter preventie van hersenletsel

Basismeting cognitie topvoetballers PSV ter preventie van hersenletsel

Basismeting cognitie topvoetballers PSV ter preventie van hersenletsel

Eindhoven, 24-7-2020 Twee weken nadat het EK eigenlijk zijn laatste wedstrijd zou hebben gehad, laten selectiespelers van PSV zich medisch testen. Onderdeel hiervan is ook de voorbereiding op een incidentele toekomstige hersenschudding.

Klinisch neuropsycholoog Marc Hendriks, Donders Institute for Brain, Cognition and Behaviour, voert een basismeting uit bij selectiespelers via een neuropsychologische testbatterij op een iPad. Wanneer een speler een hersenschudding oploopt kan er met deze tests een hermeting worden gedaan. De prestaties bij deze hermeting worden vergeleken met de resultaten van de basismeting om hiermee een beeld te vormen van eventueel hersenletsel.

 

Testbatterij voor hersenletsel bij topsport

Het meten gebeurt door middel van de Metrisquare Cognitive Testbattery for Concussion (MCTC). Dit is een digitale neuropsychologische testbatterij. De MCTC bestaat uit een serie van negen neuropsychologische tests die digitaal op een iPad Pro worden afgenomen.

Meten van Olympische topsporters

De testbatterij is breed inzetbaar en beperkt zich niet tot voetbal. De MCTC wordt ook ingezet tijdens de Olympische Spelen die volgend jaar plaatsvinden. Om tijdens de Spelen optimaal gebruik te maken van de testbatterij moet er vooraf getest worden, net als bij de voetballers. Bijzondere uitdaging is hierbij dat de spelers zich verspreid over de hele wereld bevinden terwijl de neuropsycholoog op een andere locatie is. Hierin biedt de MCTC een oplossing: de tests kunnen begeleid op afstand afgenomen worden via een internetverbinding. De neuropsycholoog kan in real-time meekijken terwijl de sporters de tests uitvoeren, duizenden kilometers verderop.

Digitaliseren neuropsychologisch assessment

De digitale neuropsychologische testbatterij is door Metrisquare BV ontwikkeld in nauwe samenwerking met Marc Hendriks. Metrisquare is gespecialiseerd in oplossingen voor digitale psychodiagnostiek. Metrisquare biedt naast de MCTC diverse neuropsychologische tests aan via een tablet. De organisatie zet zich in om psychodiagnostiek digitaal zo nauwkeurig en efficiënt mogelijk te maken, maar daarbij de voordelen van klassieke papieren tests te behouden. De systemen van Metrisquare voor (neuro-)psychologische tests worden in diverse revalidatiecentra in Nederland en Vlaanderen dagelijks gebruikt.

Bij interesse in digitaal neuropsychologisch assessment kun je contact opnemen met digitaaltesten@metrisquare.com.

Ryan Thomas, PSV-1 en klinisch neuropsycholoog Marc Hendriks tijdens de afname van de MCTC.
Beeld: PSV

Geschreven door:
Lotte Zeptner
Marketing- en communicatieadviseur bij Metrisquare BV

Ontwikkeling van een testbatterij voor visuele perceptie. Hoe verloopt zo’n proces?

Ontwikkeling van een testbatterij voor visuele perceptie. Hoe verloopt zo’n proces?

Ontwikkeling van een testbatterij voor visuele perceptie. Hoe verloopt zo’n proces?

Ontwikkeling van een testbatterij voor visuele perceptie. Hoe verloopt zo’n proces?
Doelstelling: In korte tijd screenen op visuele perceptiestoornissen na niet-aangeboren hersenletsel

Vandaag de dag is de DiaNAH testbatterij geïmplementeerd bij een groot aantal revalidatiecentra van Koninklijke Visio. Met deze testbatterij, samengesteld en gedigitaliseerd tussen 2013 en 2015, screent Visio patiënten met niet-aangeboren hersenletsel op visuele perceptiestoornissen.

Visuele perceptiestoornissen worden in kaart gebracht met behulp van neuropsychologisch onderzoek. Een volledig onderzoek met bijbehorende cognitieve tests duurt vaak twee tot drie uur. Een screeningsonderzoek helpt bij het beslissen of een individuele patiënt uitgebreid onderzoek naar visuele perceptie nodig heeft, en geeft aan waar dat onderzoek zich op zou kunnen richten.

De elf korte tests van de DiaNAH screenen in 30 tot 45 minuten tijd op uiteenlopende aspecten van visuele perceptie.

Diverse experts brengen belangen in kaart

Nog voor het promotieproject van Stefanie de Vries, MSc, rondom deze testbatterij begon,  is er een Delphi studie uitgevoerd. Via deze methode hebben 17 experts anoniem en onafhankelijk van elkaar de kans gekregen om aan te geven wat zij belangrijk vinden bij het screenen van visuele perceptie. Nadat consensus is bereikt over de samenstelling van de testbatterij, kon het programmeren van start gaan.

Een testbatterij aangepast op wensen van clinici

Nadat het onderzoeksproject gestart is, een idee op tafel ligt en de implementatie kan beginnen, blijkt dat het nog een uitdaging is om dit te vertalen voor ICT. De Vries: ‘De projectleden van diverse expertises, psychologie en ICT, zijn in deze ontwikkelingsperiode ontzettend naar elkaar toe moeten groeien om elkaars taal te begrijpen.’ Hoe lastig het toentertijd ook leek, de testbatterij is er en past goed in de klinische wereld. De rapporten tonen automatisch de afbeeldingen van de gemaakte tests en overzichtelijke resultaten, inclusief normen en kwalificaties. ’De testbatterij is toegankelijk en aangepast op de wensen van clinici.’ vertelt De Vries.

Afstemming vergt communicatie

‘Die vertalingen, hoe goed ze ook liepen, vergden wel tijd.’ gaat De Vries verder. ‘Het is passen en meten om een mooi product af te leveren, en het is niet altijd glashelder hoe een software engineer anticipeert op je wensen als clinicus.’ Maar de toegankelijkheid van Metrisquare wordt niet snel vergeten: ‘Alle aantekeningen werden goed opgepakt. Er was dikwijls tijd voor overleg om tussentijds het een en ander af te stemmen; dat was wel zo efficiënt.’ ‘Het resultaat is een fantastische testbatterij die we hebben samengesteld en gedigitaliseerd waar nu al meer dan vijf jaar gebruik van wordt gemaakt. De communicatie verliep prettig, en zo gaat het nog steeds. Er wordt echt meegedacht!’, aldus De Vries.

Nieuwe set normen beschikbaar

Hoewel er nog aanvullende data verzameld en geanalyseerd worden, hebben de auteurs van de test in 2018 al een set nieuwe normen aangeleverd. Deze zijn ingebouwd in de software van Metrisquare en zijn hier ook uitgebreid beschreven. Indien er interesse is in het gebruik van de DiaNAH batterij kun je contact opnemen via info@metrisquare.com, of direct met de auteurs; Stefanie de Vries, MSc (s.m.de.vries@rug.nl), Prof. Oliver Tucha, Dr. Joost Heutink et al. (Rijksuniversiteit Groningen).

Het PhD onderzoek wordt gefinancierd door ZonMW.
Inzicht en het verzamelen van de normdata door Novum.

Benieuwd welke testen er in de DiaNAH batterij zitten?

Kijk op https://www.dianah-testbatterij.nl

Geschreven door:
Lotte Zeptner
Marketing- en communicatieadviseur bij Metrisquare BV